La gestione delle patologie reumatologiche complesse è sempre più caratterizzata dalla presenza di “zone grigie”, in cui le evidenze scientifiche, le raccomandazioni delle linee guida e i vincoli regolatori non sempre forniscono indicazioni univoche per la pratica clinica. In questo contesto, il reumatologo è frequentemente chiamato a prendere decisioni difficili, integrando dati derivanti da trial clinici, evidenze real life e caratteristiche individuali del paziente, in un’ottica di appropriatezza prescrittiva e sostenibilità dei percorsi di cura.